Formulario de Recopilación de Información de Prescripción

Información de la Prescripción

Por favor, rellene cuidadosamente la información de su prescripción para que podamos proporcionarle el servicio más preciso.

1. Información Personal
2. Detalles de la Prescripción

Ojo Derecho (OD)

Ojo Izquierdo (OS)

3. Distancia Pupilar (DP)
4. Información Adicional (Opcional)

ADD (Para Lentes de Lectura/Progresivas)

Prisma

5. Carga y Notas

Si tiene una foto o un escaneo de su prescripción, por favor súbalo aquí. Admite JPG, PNG, PDF.